Честотата й според различни проучвания е между 45 и 90%.

Видове дисменорея

Дисменореята бива 2 вида:

• първична
• вторична

Първична дисменорея

При първичната дисменорея най-често липсва органична причина.

Началото й е средно 6 до 12 месеца след менархето.

Основният патофизиологичен механизъм за нейната поява се счита силното увеличение нивата на простагландините и вазопресина, които предизвикват исхемия на матката чрез маточна контракция и вазоконстрикция.

Изследвания показват, че жени с тежка дисменорея имат до 13 пъти по-високи нива на простагландини F2 и E2 в менструалната кръв.

Първичната дисменорея се повлиява добре от конвенционалното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВ).

Вторична дисменорея

• Eндометриоза
• Миома утери, миоматозна матка
• Интраутеринен песар
• Тазова възпалителна болест
• Eндометриален карцином
• Oвариални кисти
• Вродени тазови малформации
• Цервикална стеноза

Вторичната дисменорея може да се появи по всяко време след менархето. Тя започва по-често след нормален, сравнително неболезнен цикъл при жени между 20- и 30- годишна възраст.

Докато болката при първичната дисменорея е винаги свързана с началото на менструалния цикъл, то при вторичните форми тя може да се появи по всяко време на цикъла и много често се съпровожда с нередовен или твърде обилен цикъл, със стерилитет, диспареуния и други.

Конвенционалното лечение при вторична дисменорея използва най-често НСПВ и орални контрацептиви. Действието на НСПВ е добро при първична дисменорея, но при случаите с вторична дисменорея то често се оказва неефикасно, а оралните контрацептиви при продължителна употреба често водят до сикотизация. Редица от жените не понасят добре хормоналните препарати поради техните странични ефекти – гадене, повръщане, наддаване на тегло, риск от развитие на рак на млечната жлеза при наследствена обремененост и други.

Съвременни проучвания препоръчват като добро обезболяващо средство приложението на витамин В1, В6, магнезий и рибено масло, които показват по-добри резултати в сравнение с плацебо групите.

Хомеопатичното лечение на дисменорея дава добри резултати при редица случаи. Медикаментите нямат странични ефекти и са на достъпна цена. По–лесно се повлиява първичната дисменорея и изобщо случаите, при които дисменореята се държи на функционални причини и/или на последствия от стресови фактори. Практиката показва, че хомеопатичното лечение може да помогне и при редица случаи на вторична дисменорея, като по този начин често се избягва нуждата от хирургично лечение.

Успешното лечение на дисменорея с хомеопатични медикаменти изисква задължително предварително диагностично уточняване от специалист гинеколог, прецизна ехография и проследявания във времето.

Видове хомеопатични лекарства за лечение на дисменорея

За лечението на дисменореята се използват 3 групи хомеопатични медикаменти:

• симптоматични
• теренни
• хормонални

Хомеопатично лечение на първична дисменорея

Избор на симптоматично лекарство при първична дисменорея

Симптоматични лекарства при обилна менструация

Най-честите симптоматични медикаменти при дисменорея с обилна менструация са:

• Sabina
• Belladonna
• Veratrum album
• Secale cornutum
• Trillium pendulum
• Chamomilla

Симптоматични лекарства при оскъдна менструация

Най-често използваните симптоматични медикаменти при дисменорея с оскъдна менструация са

• Caulophyllum
• Viburnum opulus

Най-често използваните симптоматични медикаменти при дисменорея без връзка с количеството изтичаща кръв са:

• Colocynthis
• Magnesia phosphorica
• Nux vomicа
• Ignatia amara

Други, по-рядко използвани симптоматични лекарства при дисменорея:

• Cactus grandiflorus
• Cocculus indicus
• Cuprum metallicum
• Phytolacca

Дозировка на симптоматичните медикаменти:

Симптоматичният медикамент се изписва в 5, 9 или 15СН.
В моята практика виждам най-добри резултати при започване на симптоматичното лекарство около 7 дни преди датата на менструацията в доза 2 пъти дневно по 5 гранули.

При започване на болката ранните и чести приеми на медикамента са решаващи.

Тогава симптоматичният медикамент се приема по следната примерна схема:

През 1- вия час - на всеки 15 минути по 5 гранули;
След това - на всеки час по 5 гранули с постепенно разреждане на приемите при подобрение;

Теренно лечение на първична дисменорея

Избор на терененно лечение при първична дисменорея:

В някои възрасти на жената по-често се използват някои теренни медикаменти.
Например в пубертета най-често използвани са:

• Pulsatilla
• Calcarea phosphorica
• Graphites Чест симптоматичен медикамент - Phytolacca

В перименопаузата:

• Psorinum
• Lachesis

Хомеопатично лечение при вторична дисменорея

А. Лечение при дисменорея и ендометриоза:

1. Най – чести теренни медикаменти

• Actaea racemosa
• Thuya
• Sepia
• Аrsenicum album
• Aurum muriaticum
• Lachesis

2. Най-чести симптоматични медикаменти при дисменорея и ендометриоза:

• Sabina
• Belladonna
• Colocynthis
• Magnesia phosphorica

Б. Лечение при дисменорея и миома:

• Aurum muriaticum natronatum 5CH системно
• Sepia
• Thuya
• Calcarea carbonica
• Calcarea fluorica
• Natrum muriaticum

В. Лечение при дисменорея и овариални кисти:

1. Най-чести теренни медикаменти

• Lachesis
• Lycopodium
• Silicea
• Thuya
• Iodum

2. Симптоматично лечение

Apis mellifica

Г. Дисменорея и тазова възпалителна болест

1. Най-чести теренни медикаменти:

• Medorrhinum се предписва най-често като теренен медикамент за тазова възпалителна болест.
• Pulsatilla
• Аrsenicum album
• Sepia
• Silicea
• Lachesis
• Lycopodium

2. Най-чести симптоматични медикаменти

• Apis mellifica
• Belladonna
• Sabina

Е. Дисменорея и птоза и/или пролапс на матка:

Най-чести теренни медикаменти

• Sepia
• Murex
• Lilium tigrinum

Дисменорея и хормонална дисфункция:

А. Хиперестрогенемия:
Folliculinum 15 CH – по 10 гранули на 7-ми и на 17-тия ден от цикъла

Б. Хипопрогестеронемия:
Luteinum 5 СН

Клиничен случай:

Е.В. на 32 години

Повод за консултация:
Непоносими болки като контракции на матката през 1-ви и 2-ри ден на цикъла, болките намаляват в ембрионална поза. Менструацията е обилна, с тъмна кръв и съсиреци.

Други оплаквания:

Главоболие преди няколко години, лекувано успешно с хомеопатия;
Ххипотония след раждането на детето и, при стрес усеща стягаща болка в сърцето;
Отделителна система – бъбречна криза по време на бременността;

Оплаквания от страна на кожата:

• суха кожа;
• лабиален херпес;
• екзема между пръстите на ръцете от перилни препарати/нацепвания, кървене/;
• дерматит – латерално на десния прасец /сърбеж++/

Гинекологични оплаквания и гинекологична анамнеза

Менархе на 13 години. В пубертета е имала нередовна менструация – веднъж на няколко месеца. Сега цикълът е 32 дни, а менструацията е 5-6 дни.
Болките са започнали преди няколко месеца, съпроводени с по-обилно кръвотечение с тъмна кръв и съсиреци.

• Предменструален синдром – много раздразнителна, агресивна,“топли” вълни и повишено изпотяване.
• Упорита вагинална кандидомикоза о след прием на антибиотици.
• След прием на хормонални средства получава главоболие.

Гинекологичният преглед – б. о.

Обща чувствителност – не е зиморничава, но винаги е със студени крайници.
Ръст: 167 см, тегло: 54 кг.

Нервна система:

Много лаконична, отговаря едносрично и е много сдържана в реакциите си.
Трудно споделя. Контактува с определени хора.

Лечение:

Sepia 30 СН – 10 гранули седмично

При болка – Colocynthis 9 СН и Magnesia phosphoricа 9 СН – на всеки час да се редуват двете лекарства по 5 гранули.

Контролен преглед след 2 месеца:

Намалели са оплакванията на предменструалния синдром.
Пациентката се чувства по-спокойна преди мензис. Но болките по време на мензис продължават.
Жената ги описва като “контракция”, “ непоносимо силна”.
Подобрение има ако се свие на две и силно притисне корема си.
Предпочита да стои на тъмно и тихо място.

Опит за повлияване на дисменореята с Belladonna и Cuprum metallicum без ефект.

Минала анамнеза:

Преди няколко години пациентката беше успешно лекувана с хомеопатия.
Главоболие –внезапно начало и край, като стягаща превръзка на главата, с гадене,подобрение от стягане на главата с кърпа, от тишина, при затворени очи. Лекувано успешно с хомеопатични медикаменти.
Отпадналост -Хипотония, стартирала след раждането. Кръвно налягане 85/60 mmHg

Тогава медикаментът, който повлия оплакванията на пациентката беше Cactus grandiflorus.

Затова и новото назначение на симптоматично лекарство беше също:

Cactus grandiflorus 9 CH – всеки ден по 5 гранули, а при болка – по 5 гранули на всеки час.

Контролен преглед след 2 месеца:

Менструацията на жената е преминала почти безболезнено през първия месец, а през втория без никакви болки. Кръвотечението е намаляло и не е имала съсиреци. На пациентката се назначи за следващите няколко месеца да приема следното лечение:

Sepia 30 CH – 10 гранули седмично;
Cactus grandiflorus 9 CH - от 21-ви до 28-ми ден по 5 гранули дневно, а при мензис само при нужда /при болка/.